各市衛生計生委、委直委管醫院：

針對我省周邊省份流行性感冒疫情爆發(fā)，以及我省部分地區出現流行性感冒病例增多的情況，現將進(jìn)一步加強流行性感冒醫療工作的要求再次強調如下：

一、提高認識，加強領(lǐng)導

各級衛生行政部門(mén)要高度重視流感病例醫療救治工作，從維護人民群眾身體健康和社會(huì )和諧穩定的高度，切實(shí)做好各項救治措施的落實(shí)。各級各類(lèi)醫療機構要提高認識，完善醫院應對流感救治工作的各項制度和流程，進(jìn)一步強化醫務(wù)人員的責任意識，充分認識到部分病例進(jìn)展迅速、可發(fā)展至重癥、危重病例、甚至死亡的可能，時(shí)刻保持警惕性，做到早發(fā)現、早報告、早診斷、早******。

二、加強預檢分診和發(fā)熱門(mén)診工作

各鄉鎮衛生院（包括社區衛生服務(wù)中心）以上的醫療機構應在適宜的地方設立相對獨立的發(fā)熱門(mén)診，必須明確1名院領(lǐng)導負責發(fā)熱門(mén)診日常管理工作，配備充足的醫護力量，確保發(fā)熱門(mén)診正常運轉。切實(shí)落實(shí)預檢分診工作，做到流程、標示、導診清晰，及時(shí)將發(fā)熱病人引導至發(fā)熱門(mén)診就診。建立健全發(fā)熱病人登記制度，提高對發(fā)熱伴明顯流感樣癥狀病人的警惕性，對“感冒”、流感樣癥狀患者，應詳細詢(xún)問(wèn)病史，包括流行病學(xué)史，要認真診治，詳盡交代病情、預后及注意事項，同時(shí)詳細書(shū)寫(xiě)病歷；要規范用藥行為，不得濫用******、*********、退熱藥等藥物；應住院或轉上級醫院的及時(shí)處理，不得截留病人延誤救治。對流感疑似患者及時(shí)采取隔離措施。

三、早期識別重癥病例，加強重癥救治

各地要堅持“早發(fā)現、早報告、早診斷、早******”和“集中患者、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治”的原則，早期識別流感重癥病例，并及時(shí)轉至重癥病例定點(diǎn)收治醫院。個(gè)別不具備診斷、******條件的基層醫療機構，要給疑似流感病人使用磷酸奧司他韋抑制劑并同時(shí)將其轉至有條件的醫療機構就診。在醫療救治中充分發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢，辨證論治，能力提高臨床療效。要進(jìn)一步調整完善市級專(zhuān)家組，對重癥、危重病例采取綜合******措施，并及時(shí)請省、市專(zhuān)家組會(huì )診，提高搶救成功率，降低病死率。

四、切實(shí)做好磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑的日常采購和使用工作

磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是******各類(lèi)流感的常規藥品，已經(jīng)進(jìn)入國家基本藥物目錄，不屬?lài)夜苤苹蛳拗剖褂盟幤?。各級衛生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要轉變將磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑單純理解為國家應急儲備藥品的錯誤觀(guān)念，及時(shí)足量采購磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑），供臨床正?？沽鞲?*****使用。有******權的醫師可按照《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》等相關(guān)指引要求，對有發(fā)熱、明顯流感樣癥狀者，盡早使用磷酸奧司他韋（兒童使用顆粒劑），無(wú)需等待檢驗結果，無(wú)需請示上級醫師或進(jìn)行登記、統計及備案等。特別是鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構、村衛生站、個(gè)體診所等基層醫務(wù)人員，要進(jìn)一步提高早期用藥意識和能力。

省衛生健康委將通過(guò)山西藥品招標采購平臺，每周監測各級各類(lèi)醫療機構，特別是縣級醫療集團（包括縣人民醫院、中醫院和鄉鎮衛生院等基層醫療機構）的藥品采購情況，嚴禁出現部分醫療機構流行性感冒病例增多但無(wú)藥可用的情況。

五、充分發(fā)揮中醫藥在流感防控工作中的特色優(yōu)勢

各級衛生行政部門(mén)要按照《流行性感冒中醫診療方案（2018年版修訂版）》，加強對中醫醫務(wù)人員的培訓，提高中醫醫療機構應對流感的能力。要在預防流感科普宣傳工作中突出中醫藥特色，結合本地區實(shí)際，向社會(huì )傳播流感的中醫藥預防知識、日常防治措施。要廣泛動(dòng)員各級中醫醫療機構積極開(kāi)展流感臨床救治工作。

各級中醫醫療機構要做好流感臨床救治人員培訓、物資儲備等各項準備工作，維護好醫療秩序。呼吸科、兒科等科室要制定疫情應對方案，積極運用中醫藥技術(shù)方法開(kāi)展臨床救治工作，對于輕癥患者，要積極開(kāi)展中醫藥******，防止病情加重;對于重癥和危重癥患者，中醫藥要提早介入，充分發(fā)揮中西醫協(xié)同******的優(yōu)勢。臨床救治過(guò)程中要注意對病例的臨床觀(guān)察總結，嚴格執行醫院感染預防與控制工作要求，注意做好醫務(wù)人員的自身防護工作。

六、進(jìn)一步加強醫療救治培訓工作

各級衛生行政部門(mén)及各級各類(lèi)醫療機構要進(jìn)一步加強醫務(wù)人員全員培訓工作，特別要加強基層醫務(wù)人員的培訓，確保每位醫務(wù)人員都熟練掌握流感工作指引、診療方案、神經(jīng)氨酸酶抑制劑臨床用藥指引等相關(guān)內容，提高對流感病例早識別、早用藥的意識和能力。

 山西省衛生健康委辦公室

2019年1月16日